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Association de parents d'enfants sourds et malentendants  francophones de Belgique


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Bulletin individuel d'adhésion 2010

Soutenez notre action, rejoignez  notre réseau de parents et faites participer vos enfants aux activités organisées par l'association.

Notre cotisation, très modique, permet à tous de nous rejoindre:

Adultes:  12 € , plus de 15 ans : 10€, enfant : 5 €, jusque 2 ans gratuit

Vous pouvez remplir un formulaire de ce type et nous adresser par virement le règlement de votre cotisation  à adresser à:

mainsdire@gmail.com


ASBL " les mains pour le dire" 
 
49, rue Jules Destrée - 6150 Anderlues
071 542 366


Vos cotisations doivent être versées sur notre compte  ccp:000-3250541-71


Civilité Mr    Mme    Mlle
Nom
Prénom
Adresse
Code Postal
Ville
Tel
E-mail

Renseignements concernant l'enfant sourd :

Nom
Prénom
Né le

S'il a des frères et soeurs, préciser prénoms et ages :

Cotisation de soutien (en sus de l'adhésion) :

Montant (€)
   
 



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